Хирургия

Удаление зубов

Удаление зуба – крайняя мера, на которую идет врач, чтобы улучшить самочувствие пациента. До тех пор, пока можно спасти зуб, к экстракции не прибегают. Но при хроническом одонтогенном очаге инфекции, влияющем на здоровье, зуб следует не лечить, а убирать.

Вначале выполняется диагностическое обследование – прицельная дентальная рентгенография. Она дает врачу сведения о состоянии периодонта, форме и расположении корней, переломах и трещинах в коронковой или корневой части.

Показания для экстракции бывают плановые и неотложные. В плановом порядке удаляют зубы:

  • После безуспешного эндодонтического лечения с сохранившимся периапикальным воспалением;
  • С сильно разрушенной коронковой частью и непроходимыми, искривленными или перфорированными корнями;
  • С подвижностью 3 степени, когда к альвеоле остается менее 1/3 корня;
  • Неправильно расположенные или сверхкомплектные, из-за чего постоянно травмируются слизистые ткани или язык;
  • Не полностью или неправильно прорезавшиеся и вызывающие воспаление в пародонте и периодонте;
  • Расположенные в месте перелома челюсти и мешающие репозиции костей;
  • Выдвинутые и не имеющие антагониста, вследствие чего ортопедическое протезирование становится невозможным;
  • Мешающие проведению ортодонтическому лечению.

В ургентном порядке удаляют зубы, в которых, несмотря на проведенную консервативную терапию, нарастает гнойное воспаление. Флегмона и острый остеомиелит челюсти, перелом в области корня или коронки с обнажением пульпы также являются показанием для срочного хирургического вмешательства.

Установка имплантатов

После удаления у пациента возникает дилемма – как восстановить целостность зубного ряда и вернуть улыбке эстетику. На текущем этапе развития стоматологии выбор протезирования огромен. В зависимости от протяженности и расположения дефектов стоматолог может предложить несъемные мостовидные протезы, частично-съемные конструкции или вставить зуб методом имплантации. Последний вариант наиболее оптимален.

Дентальная имплантация (ДИ) позволяет полноценно восстановить как 1-2 отсутствующие единицы, так и полностью беззубую челюсть. ДИ располагает методиками одномоментной и отсроченной реконструкции зубочелюстного ряда. Восстановление жевательных, логопедических и эстетических функций возможно в день выполнения имплантации.

Одномоментная имплантация

Непосредственная, или одномоментная имплантация позволяет восстановить утраченный зуб сразу после его удаления. Непосредственная ДИ также называется иммедиат-имплантацией ввиду того, что после экстракции и кюретажа лунки, на то же самое место устанавливается внутрикостный эндопротез. Чтобы это стало возможным, удаление проводят максимально щадящим способом, стараясь не повредить десну и вестибулярную стенку альвеолярного отростка. Иногда в лунку закладывают остеопластический материал, а затем ставят титановый имплант зуба. Костный трансплантат способствует восстановлению твердых структур челюсти и стимулирует быстрое приживление эндопротеза.

Для закрытия косметического дефекта сразу после удаления и ДИ изготавливается легкая, но прочная временная коронка. Еще одна ее функция – умеренная нагрузка пародонта и периодонта для улучшения кровоснабжения и ремоделирования кости прооперированного участка.

Имплантация по системе «All in four»

В последнее десятилетие появился принципиально новый протокол реконструкции полностью беззубой челюсти. Он называется «Всё-на-четырёх». Успешность такой немедленной имплантации достигает 95-97% при условии соблюдения всех послеоперационных мероприятий.

Протокол «All-in-4» подразумевает установку четырех имплантпротезов. Два односоставных титановых корня устанавливаются параллельно кости во фронтальном участке. По бокам в области 45 и 35 зубов под углом 45 градусов фиксируется по одному двухкомпонентному эндопротезу, если реконструируется нижняя челюсть. При лечении адентии верхней челюсти боковые имплантаты устанавливаются в области 15 и 25 зуба.

Операция проводится мини-инвазивным методом через заранее смоделированные на компьютере проколы десны. Имплантация зубов завершается накрытием титановых опор укороченным мостовидным протезом на 10 единиц. Сроки стабилизации имплантпротезов в среднем составляют 7-14 дней.

Концепция «Всё-на-четырёх» не нуждается в предварительной костнопластической операции или синус-лифтинге. Это сокращает сроки лечения и снижает травматичность оперативного вмешательства. Еще одно преимущество методики восстановления дефектов 4 имплантатами состоит в том, что ее можно применять сразу после удаления безнадежных зубов.

В стоматологической клинике “ЦИС” практикуют абсолютно безболезненное удаление зубов. А для восстановления зубного ряда предлагают методы, дающие оптимальный результат и вписывающиеся в бюджет пациента.