Лечение зубов

Лечение кариеса

К развитию кариеса ведет изменение микрофлоры, химического или количественного состава ротовой жидкости, патологии внутренних органов, особенно эндокринной и пищеварительной системы, дистресс. Частой причиной образования кариозных очагов заслуженно называют низкую оральную гигиену, в сочетании с обильными мягкими и твердыми зубными отложениями.

Кариес зубов начинается незаметно. Вначале появляется едва различимое белое пятно, которое постепенно расширяется и углубляется, темнеет и превращается в темную точку. Эта стадия называется начальной, или поверхностной, т.к. страдает эмаль. Лечить поверхностный кариес несложно. Достаточно вычистить размягченный дентин и поставить пломбу.

Аналогично устраняется средний кариес, который расположен в дентино-эмалевом слое. Полость препарируется, расширяется, обрабатывается антисептиками и закрывается пломбировочным материалом. Если при препарировании появилась болевые ощущения, перед наложением пломбы дополнительно ставят изолирующую прокладку, которая защищает пульпу от токсического действия композитов, входящих в состав пломбы.

Глубокий кариес - промежуточное звено между средним кариесом и пульпитом. Для него характерно вовлечение глубоких слоев дентина и близкое расположение к пульповой камере. Именно сохранение ее целостности и является главной задачей врача, когда он очищает кариозную полость. В противном случае может возникнуть пульпит зуба. Санация глубокой кариозной полости всегда сопровождается постановкой лечебной и изолирующей прокладок, и только потом полость закрывается пломбой.

В стоматологической клинике «ЦИС» выбор реставрационного материала производится с учетом глубины поражения твердых дентальных структур, места расположения дефекта, возраста пациента и его здоровья. Например, детям ставят стеклоиномерные пломбы обогащенные фтором, потому что они укрепляют эмаль и дентин. Беременным также рекомендуются стеклоиномерные пломбировочные материалы. Взрослым подойдут композитные светоотверждаемые материалы.

Лечение пульпита и периодонтита

Пульпит развивается при попадании в пульповую камеру инфекционных агентов. Периодонтит (часто его называют неправильно «передонтит») в большинстве случаев рассматривается как осложнение пульпита либо как самостоятельное заболевание, возникшее в результате острой или хронической механической травмы зуба.

При устранении пульпита достаточно 2-3 посещений к стоматологу, а при периодонтите необходимо прийти в клинику до 3-5 раз.

Лечение пульпита состоит из следующих этапов:

  • Перед началом терапии делают прицельный снимок, на котором видно расположение корней, их конфигурация и другие анатомические особенности зуба.
  • Затем делают анестезию, вскрывают полость, формируя доступ к пульпарной камере. Внутри нее залегает сосудисто-нервный пучок подлежащий удалению, или пульпэкстракции.
  • После удаления некротизированной пульпы приступают к обильному промыванию корневых каналов растворами антисептиков, после чего начинают их расширять для придания необходимой формы и диаметра;
  • Чтобы убедиться в том, что каналы полностью очищены, пройдены и расширены, выполняется контрольная рентгенография.
  • Затем переходят к пломбированию каналов пастой и гуттаперчей, постановка временной пломбы.
  • Для контроля правильности пломбирования делается еще один дентальный снимок. На этом первый день заканчивается.
  • Во второй визит временная пломба удаляется, стенки зуба очищаются от остатков водного дентина.
  • В случае если коронковая часть разрушена незначительно и пульпитом поврежден не моляр, устанавливают постоянную пломбу. Если же проблема возникла в жевательном зубе, его укрепляют штифтами и только после этого закрывают полость постоянной пломбой.

Последовательность действий при периодонтите:

  • После обезболивания и вскрытия пульповой камеры врач может принять решение положить девитализирующую пасту, накрыть зуб пломбой из водного дентина и на несколько дней отпустить пациента;
  • Возможен и другой вариант: пульповая камера вскрывается, выполняется пульпэкстракция и ирригация каналов антисептиками;
  • После очищения каналов от мертвых тканей приступают к расширению каналов до нужно формы и размеров под контролем рентгенографии;
  • В каналы вносится лекарство, на зуб ставится временная повязка на 3-4 дня;
  • В следующий визит лекарство извлекается, каналы повторно очищаются и промываются, а затем осушаются;
  • Следующий этап – пломбирование каналов с применением холодной или горячей гуттаперчи и выполнение контрольного снимка. На зуб вновь ставят временную повязку;
  • В последний визит производится установка штифта и закрытие полости зуба постоянной фотополимерной пломбой.

Лечение тканей пародонта

Воспалительные заболевания десен (пародонтит, гингивит) – очень распространенная патология. Она чаще всего возникает из-за недостаточно удовлетворительной или неправильной дентальной гигиены, скопления большого количества твердых и мягких отложений. При гингивите страдает только десна, а при пародонтите вовлекаются и парадонт, в который входят связки, удерживающие зуб, и альвеолярные отростки челюсти.

При этих заболеваниях всегда в лечебных целях проводится комплексная гигиена, направленная на максимальное удаление очагов скопления болезнетворных микроорганизмов. Для этого выполняют чистку зубов скейлером, аппаратами Air Flow и Perio Flow, в некоторых случаях требуется вектор-терапия. Также назначаются медикаментозные средства и физиотерапевтические мероприятия. На воспаленные десны накладываются противовоспалительные повязки.

Пародонтоз стоит особняков в ряду заболеваний пародонтальных тканей. Он относится к хроническим дегенеративно-атрофическим патологиям, поэтому его лечение проводится иначе. Местная терапия направлена на устранение всех факторов, раздражающих пародонт. Сюда входит пришлифовка нависающих краев пломб, лечение кариеса и гиперэстезии, профчистка, реминерализация эмали, исправление дефектов ортопедических конструкций, нормализация прикуса. Не менее важен прием лекарственных средств для улучшения кровообращения, обмена веществ, гормонального статуса и работы иммунной системы.

Эстетическая реставрация

Художественная реставрация зубов в терапевтической стоматологии – метод, который позволяет воссоздать естественную форму, рельеф, вид, размеры и цвет собственных зубов с помощью фотополимерных материалов. Прямая реставрация используется по показаниям или при личном желании пациента улучшить эстетику улыбки. Среди неотложных состояний, при которых необходима терапевтическая реставрация, особое место занимают сколы режущего края, повреждения коронки, значительные разрушения коронковой части после кариеса, единичный отсутствующий зуб. Также косметическая коррекция зубов позволяет устранить широкие межзубные промежутки, некрасивую форму, а иногда она становится достойной альтернативой офисному отбеливанию.

Для качественного выполнения реставрации необходимы глубокие знания по стоматологической анатомии, виртуозное владение техниками наложения пломбировочных материалов и умение их правильно сочетать. Слой за слоем врач накладывает разные по цвету и прозрачности фотополимеры и создает точную или значительно улучшенную копию собственных зубов пациента. Завершающим этапом работы является полировка реставрации, которая придает эмали естественный блеск и небольшую рельефность.